بررسی تفاوت هدف یابی الکتروفیزیولوژیک و آناتومیک در تحریکات عمقی مغز در درمان اختلالات حرکتی در بیماری پارکینسون در بیمارستان رسول اکرم (ص)

هدف: برای به دست آوردن بیشترین فواید از جراحی stn-dbs، هدف باید به دقت معین شود. برای سالها، بهترین روش آناتومیک برای هدف¬یابی stn مورد چالش بوده است. هدف از این مطالعه، تعیین دقیقترین روش مکان¬یابی آناتومیک stn (هدف¬یابی on-screen mri مستقیم، در نماهای کرونال و اگزیال؛ هدف¬یابی کامپیوتری با نرم¬افزار در نماهای کرونال و اگزیال، هدف¬یابی بر اساس اطلس شالتربراند-وارن، و روش هدف-یابی ترکیبی) در مقایسه با نقطه فیزیولوژیک در میکروالکترود رکوردینگ (mer) و ماکرواستیولاسیون در طی جراحی stn-dbs بود. برای ارزیابی بهترین روش ما نقطه فیزیولوژیک (بر اساس mer و ماکرواستیمولاسیون) را نقطه طلایی در نظر گرفتیم و روشهای آناتومیک مورد استفاده را با آن مقایسه نمودیم. روش مطالعه: ما 50 بیمار مبتلا به پارکینسون را که به طور دو طرفه تحت جراحی stn-dbs قرار گرفته بودن را بررسی کردیم (100 هدف stn). هدف نهایی بر اساس روش ترکیبی بود، اما موقعیت نهایی کارگذاری الکترود، بر اساس mer و ماکرواستیمولاسیون حین جراحی به دست آمد. سپس به طور گذشته¬نگر، تمام داده¬های آناتومیک به دست آمده به روشهای مختلف با مولفه¬های فیزیولوژیک به دست آمده از mer و ماکرواستیمولاسیون مقایسه شدند. نتایج: میانگین نقطه نهایی نقطه فیزیولوژیک نسبت به mcp، چنین بود: x=11.00mm (sd=1.15) lateral, y=-2.99mm (sd=1. 80) posterior, z=-3.85mm (sd=1.35) inferior. فاصله میانگین نقطه اپتیمم فیزیولوژیک و نقاط به دست آمده به روشهای آناتومیک چنین بودند: direct calculation mri on -screen targeting (coronal view): 3.21mm (sd=3.34) and on axial view: 2.89mm (sd=3.40); computer software calculation in coronal view: 2.44mm (sd=2.74) and in axial view: 2.80mm (sd=3.02); combined method 1.77mm (sd=0.97) and schaltenbrand-wahren atlas 3.69mm (sd=4.37). بهترین روش محاسبه مولفه x، هدف¬یابی به وسیله نرم¬افزار در نمای کرونال؛ و برای مولفه y، روش محاسبه مستقیم بر روی mri در نمای اگزیال و برای مولفه z، هدف-یابی به وسیله نرم¬افزار در نمای کرونال نشان داده شد. بحث: روش محاسبه دستی که شامل هدف¬یابی به وسیله نرم¬افزار و محاسبه مستقیم بر روی mri در نماهای اگزیال و کرونال است، دقیقترین روش برای تخمین نهایی هدف است. با این حال، قویاً توصیه می¬شود که به دلیل خطاهای احتمالی انسانی و محدودیتهای تکنیکی، برای تأیید نقطه نهایی از mer و ماکرواستیمولاسیون حین جراحی استفاده شود.